اللون الاحمر...... يرمز للتوحد
اللون الازرق...... يرمز الى الاعاقات
الاخرى
وهنا نرى الفرق واضح....
مصدر الرسم البيانى :
http://www.fightingautism.org/idea/autism.php
وقد تم اصدار تقرير جديد بتاريخ
29 اكتوبر 2007 من الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال الى تنبيه الاطباء
باكتشاف العلامات المبكرة لدى الطفل والتى قد تؤدي الى التشخيص المبكر....حيث ان عادة
تاخر اللغة من عمر 18 شهر يثير الشكوك لدى اطباء الاطفال...ولكن قد يكون هناك علامات
قبل ذلك العمر مثل عدم الانتباه لمناداة اسمه \ لا يلتفت عندما احد الوالدين يشير باصبعه
الى شى ما ويقول انظر.... ولا ايضا يشير هو باصبعه ليظهر اهتمامه بشئ ما \ ايضا عدم
وجود مناغاة \ الابتسامة المتاخرة \ عدم النظر الى العين
وفى الرابط التالى التقرير الصادر من
اكاديمية الاطفال الامريكية باللغة الانجليزية
http://www.aap.org/advocacy/releases/oct07autism.htm
وطبعا هنا الاهتمام بالتشخيص المبكر فى
عمر صغير مهم جدا حتى يبدا مع الطفل التدريب المبكر ..الذى يساعد الطفل بشكل كبير جدا
..وقد ينفى عنه التشخيص بالتوحد مستقبلا
اسباب التوحد
ترجع اسباب التوحد الى وجود عاملين اساسيين
لدى الطفل اولا: عوامل جينية وراثية حيث يكون
لدى الطفل من خلال جيناته قابلية للاصابة بالتوحد ..ومازالت الابحاث قائمة فى مجال
الجينات بشكل مكثف ....
ثانيا
عوامل خارجية كتلوثات البيئة مثل المعادن السامة كالزئبق والرصاص
واستعمالات المضادات الحيوية بشكل مكثف او تعرض للالتهابات او الفيروسات ...وغيرها
من الاسباب
التغيرات الطبية الحيوية التى تحدث نتيجة
ذلك هى زيادة تكاثر الكانديدا ( الفطريات
) والبكتريا فى الامعاء ، زيادة نفاذية الامعاء Leaky
Gut نقص الفيتامينات
والمعادن وضعف التغذية بشكل عام ، ضعف المناعة ،وزيادة الحساسية ونقص مضادات
الاكسدة ، نقص الاحماض الدهنية ونقص قدرة الجسم على التخلص من السموم والمعادن السامة
انواع طيف التوحد
1
– التوحد التقليدي Clasical
Autism
2 – اضطراب اسبرقز
Asperger's Disorder
3
– اضطراب ريتزRett’s Disorder
4
– الاضطراب التفككي
Disintergrative
Disorder
5
– PDD NOS وجود بعض سمات من التوحد .
سوف نقوم بشرح اعراض التوحد التقليدي
و اضطرااب اسبرقز ..
اعراض التوحد التقليدي
المعروف ان التوحد له 3 اعراض رئيسية
1
– ضعف العلاقات الاجتماعية.
2
– ضعف الناحية اللغوية .
3
– الاهتمامات و النشاطات المتكررة.
و قد يصاحبه اضطربات في السلوك مثل نشاط
زائد و قلة تركيز او نوبات غضب شديدة او صعوبة فى النوم وقد يظهر سلوكا مؤذيا
لنفسه وايضا تبول لأرادي ...هناك بعض الحالات يصاحبها تشنجات (صرع)
التخلف العقلي ونسبة الذكاء : التخلف
العقلي هى اعاقة منفصلة تماما عن التوحد ...قد يكون مصاحب للتوحد انخفاض لنسبة الذكاء
....ولكن هناك ايضا اطفال توحديين درجة ذكائهم فى المعدل الطبيعي او مرتفع
1 - ضعف التواصل الاجتماعي
اي ضعف في العلاقات الاجتماعية مع امه
..ابيه مع افراد العائلة والغرباء . بمعنى ان الطفل لا يهتم بوجود الاخرين ..
لا يفرح عندما يرى امه او ابوه .. لا ينظر الى الشخص الذي يكلمه ... لا يستمتع بوجود
الاخرين و لايشاركهم اهتماماتهم ...و لا يحب ان يشاركوه العابه .....يحب ان يلعب لوحده
... و لا يحب ان يختلط بالاطفال الاخرين.
ايضا لا يستطيع ان يعرف مشاعر الاخرين
او يتعامل معها بصورة صحيحة (مثل ان يرى امه تبكي او حزينة فهو لا يتفاعل مع الموقف
بصورة طبيعية مثل بقية الاطفال )
2 – ضعف في التواصل اللغوي
ضعف في التعبير اللغوي او تاخر في الكلام
..احيانا استعمال كلمات غريبة من تاليف الطفل و تكرارها دائما ....او اعادة اخر كلمة
من الجملة التي سمعها.. .. ايضا قد يكون هناك صعوبة
في استعمال الضمائر فمثلا لا يقول " انا اريد ان اشرب " بل
يستعمل ا سمه فيقول " حسن يريد ان يشرب "
3
– نشاطه و اهتماماته والعابه متكررة و محدودة
:
فلا يوجد فيها تجديد مثل ان يلعب بالسيارات
فقط او المكعبات او طريقة لعبه لا تتماشى مع اللعبة التي يلعب بها مثل ان يرص السيارات الصغيرة بطريقة معينة بدل من ان يتخيل
انها تسير في الطريق . ايضا يحب الروتين و لايحب التغير في ملابسه او انواع اكله او
طريقة تنظيم غرفته .. التعلق بالاشياء مثل مخدة معينة او بطانية و يحملها معه دوما
و قد يكون عنده ايضا حركات متكررة لليد
و الاصابع .
مثال لحالة طفل توحدي: ( علي ) طفل عمره 4 سنوات ولد
ولادة طبيعية , وزنه كان 3 كيلو غرام وتلقى رضاعة طبيعية لمدة اربع اشهر..تقول ( ام
علي ) ان ابنها كان هادئ جدا عندما كان طفلا رضيعا ...لا تسمع له صوت ..ولا يوجد تفاعل
بالنظر بينها وبينه ...لم يستطع ان ينطق بكلمة الى ان صار عمره 3 سنوات ... حاليا يستطيع
ان يقول ( ماما \ بابا \ واحد \ اثنين \ ثلاثة ) فقط مع اصوات غير مفهومة
...عندما يريد شيئا يسحبها من يدها الى الشئ الذى يريده .... كثير من الاحيان
لا يرد عليها عندما تناديه باسمه مع انها متاكدة من انه يسمع .. ينظر اليها
احيانا عندما تتحدث اليه ولكن ليس بشكل ثابت ...يقضى وقته بالجرى والصراخ ...لايهتم
باخوته ولا يشاركهم العابهم . ولا يهتم بوجود احد من افراد العائلة ....يحب ان يلف
الاشياء ويقضى وقت طويل فى ذلك... يحب ان يشاهد اشرطة الفيديو بشكل كبير وهناك
اشرطة معينة يحب تكرارها ..متمسك بدمية تليتابيز يحملها معه دائما.....له حركات بيده
مثل الرفرفة...تزيد عندما يكون متوتر ...
مثال اخر لحالة طفل توحدي: (هاني ) طفل عمره سنتان ...ولد ولادة
طبيعية وزنه كان 3 ونصف الكيلوغرام ...رضع رضاعة طبيعية لمدة 3 اشهر ثم بعد ذلك رضع
رضاعة صناعية ...ذكرت والدته ان هاني كان لديه تواصل بصري منذ صغره فكان يضحك ويصدر
اصواتا عندما يراها ...وكان طبيعيا 100% ...نطق او كلمة ( تيتا ) اسم جدته لامه عندما
كان عمره سنة ..ولكن عندما بلغ السنة الثانية ( وهو عمره الحالي) فقد هذه الكلمة ..ولم
يعد يتفوه باى كلمة ...وبدا تواصله البصري يضعف ...ولا ينتبه عندما تناديه باسمه كما
كان فى السابق. يتواصل مع والديه بسحبهم الى المكان المرغوب ...يفرح برؤية والديه
فقط .. ولكن لا يهتم بالاطفال الاخرين ولا يلعب معهم .. يحب لمس وجوههم وشعرهم
.......هانى يحب العجلات ويدور حولها مثل ان يدور حول عجلات السيارة او يلف كفرات
السيارات الصغيرة لمدة طويلة ...يتمسك بمعلقة معينة معه طوال الوقت ويغضب بشدة عندما
تاخذها منه والدته...يمشي احيانا على اطراف اصابعه ..ويهتم بلمس الاشياء والارض
مثال اخر:
(سلوى) عمرها 5 سنوات ولادتها كانت طبيعية ولكن كانت متعسرة ..وزنها كان 3 كيلوجرام
وكانت ترضع رضاعة طبيعية وصناعية من البداية ..ذكرت والدة (سلوى) انه كان لديها تفاعل
فى السنوات الاولى ..ولكن كان تطورها العضلي متأخر بعض الشئ حيث جلست فى 8 اشهر ..ومشت
عند عمر 15 شهر..وكانت تقول ماما ..بابا ..عند بلوغها السنة..ولكن القلق بدأ يساور
والديها عندما لم تكتسب كلمات اخرى ...ولكن عند بلوغها السنة الرابعة من العمر ...حيث
دخلت الحضانة ...بدأت لغتها تتحسن تتدريجيا واصبحت تنطق بجمل بسيطة مثل ( اريد
العصير) ...( اريد الخروج ) ...ايضا بعض الجمل مثل ( اريد البس ملابس سلوى) ....(
ملابس سلوى جميلة ) واصبحت تستعمل الضمائر بشكل معكوس ..حيث تتحدث عن والدها بالضمير
(هي ) مثل ( هي راحت الشغل) ...ايضا تكرر جمل فى البيت تسمعها من معلمتها مثل
(سلوى اذهبي لفصلك ) ..واحيانا تنقل حوار بين المعلمات ...هي تفهم الحديث الموجه لها
.. وتنفذ الاوامر..تواصلها البصري ضعيف نوعا ما ..واحيانا لا ترد عندما تناديها ..وتتصرف
وكأنها لا تسمع فى بعض الاحيان..تفاعلها العاطفي مع الاخرين محدود ..بما فيهم الاطفال
فى عمرها ..لها بعض الحركات والاهتمامات المتكررة ...فهى تقضى وقت طويل فى فتح وقفل
دواليب المطبخ
رسالة من معلمة عن طفل يحمل اعراض توحد
ويحتاج الى تقيم :انا
معلمة حديثة في مدرسة لرياض الاطفال...انا اعلمهم اللغه الانجليزية وتخصصي ليس له علاقه
برياض الاطفال لذالك ليس لدي خلفية كافيه عن التوحد... لكني احب الاطلاع وقرأت الكثير
عنه ....الاطفال في فصلي من سن 3 الى 4 .. يوجد لدي طفل مختلف عن بقية الاطفال وأريد
ان اعرف ان كان مصاب بالتوحد او بشيء اخر.... هو يعرف اسمي ويعرف اسم معلمة العربي...كثيرا
مايكرر الجمل التي اقولها حتى لو لم تكن موجهه له ويفعل ذالك بدون تركيز ( مثلا أقول:
محمود لا ترمي التراب على صاحبك.. فيقول وهو ينظر الى الاسفل منهمكا باللعب دون النظر
الي او الى اي أحد وكأنه يحدث نفسه: محمود لا ترمي التراب على صاحبك)...كما انه يمسك
بلعبه واحده اغلب الوقت ويلعب بها يوميا دون ملل... كما انه يحب قصة بارني ويقرأها
يوميا...احس ان تركيزه مشتت...ففي وقت الحلقه جميع اصحابه يتقيدون بالجلسه الصحيحه
ويتوقفون عن الكلام ليسمعون ما سأقوله ويتفاعلون معي ومع الوسائل التعليميه...أما هو
فيجلس معنا في الحلقه ثواني ثم ينبطح على بطنه ومره على ظهره وعندما اشرح لا ينظر الي
بل يحدق بأشياء اخرى أو يردد كلمات او اناشيد بصوت مسموع ليس لها اي علاقه بالحلقه....
يلعب لوحده لكنه لايرفض اذا جاء احد اصحابه ليشاركه اللعب...يحب اخته كثيرا وكثيرا
مايردد اسمها ويقوم باحتضانها اذا رائها...اذا جائت أي ام أو مربية لتأخذ طفلها يقوم
بمناداتها بماما ويقوم باحتضانها...حتى ان جميع الامهات يضحكون ويعلقون على تصرفه ويقولون:(هذا
الولد كل الناس عنده ماما؟؟)...كثيرا ما اناديه ويكون بقربي لكنه لايرد...... اصحابه
يتقيدون بقوانين الفصل لكن هو لا....يقول اشياء بأوقات غير مناسبه...مثل ان يرحب بصاحبه:(
اهلا يامحمود) وكأنه للتو قادم مع انه موجود منذ فتره طويله....
.الحقيقة
تعاون الاهل و المدرسة في كشف اى سمة او اعراض من التوحد مبكرا مهم جدا.... اتمنى
ان تكون كل معلمة في رياض الاطفال ....لديها خلفية عن التوحد. ....فكثير من الحالات
فى الخارج محولة من المدارس
ايضا ما احب ان الفت النظر اليه
ان للتوحد صور مختلفة فلا يوجد حالة مطابقة للاخرى ... وهو درجات تترواح من البسيط
الى المتوسط او الشديد....
.
.
اعراض
اسبرقرز : Asperger’s
يدخل تحت مسمى طيف التوحد... الطفل
يكون لديه بعض التصرفات المشابهة للتوحد ......هنا يكون الطفل ذكاءه طبيعي اوفى بعض
الاحيان معدل ذكاءه اعلى من الطبيعي ...ولا يوجد لديه تاخر فى الكلام ( اى ان مقدرته
على الكلام جيدة) وهذا ما يفرقه عن التوحد التقليدي ....لكن مشكلته الاساسية تكمن فى
ضعف التواصل الاجتماعي ..والتى قد تظهر بعدم رغبة الطفل بالاختلاط بالاخرين او الكلام
معهم او مشاركتهم اى اهتمامات ..وكثيرا ما يكون الطفل ليس له اصدقاء ويقضي معظم وقته
لوحده .....ايضا يوجد احيانا تكرار فى بعض السلوكيات بالاضافة الى عدم تقبل التغير
سواء كان فى الاكل او الملابس ...وعادة ما تكون لهم طقوس وروتين معين فى حياتهم.
-
من المهم ان نتذكر ان الطفل مختلف وينظر الى العالم بطريقة مختلفة.
_ ايضا بعض هؤلا الاطفال عندهم قدرات فائقة في بعض النواحي
مثل (قدرة غير عادية على الحفظ).
-
هم عرضه احيانا الى السخرية و التهكم من اقرانهم لكونهم غريين او ساذجين في تصرفاتهم
بعض الاحيان.
تشخيص التوحد
تشخيص التوحد اصبح فى الخارج يتم مبكرا
من عمر 18 شهر فى مراكز متخصصة ....وذلك باستعمال اختبارات عالمية معتمدة فى تشخيص
التوحد مثل اختبار ADI , ADOS
وسوف نشرح هذه الاختبارات لاحقا ...هذا ويتم الكشف على الطفل من قبل فريق
متعدد التخصصات يشمل الطبيب النفسي ( الذى له صلاحية طلب التحاليل الطبية والعلاج الطبي
) والاخصائي النفسي ( المتخصص فى علم النفس ويقوم بعمل اختبارات الذكاء ) واخصائي التخاطب
( الذى يقيم الطفل من الناحية اللغوية ويعرف هل مستواه اللغوى يتماشى مع عمره)
واخصائي العلاج الوظيفي او المختص التعليمي ( الذى يقيم الطفل من الناحية التعليمية
ويضع له البرنامج التعليمي المناسب له.
اما فى وطننا العربى فليس من السهل وجود هذا الفريق
فى مكان واحد .. لذا يتم التشخيص من قبل طبيب متخصص فى احدى الاختصاصات التالية
( طبيب نفسي \ طبيب نفسي اطفال \ طبيب اطفال متخصص فى النمو والتطور \ طبيب اطفال اعصاب
) والحقيقة من الافضل ان يكون الطبيب لديه خبرة بالتشخيص ويستعمل اختبارات معتمدة
كما ذكرنا .... وهي المقابلة التشخيصية للتوحد ADI - وهى عبارة عن اسئلة
توجه للوالدين تتكون من حوالى 97 سؤال تستغرق حوالى الساعة وتغطي
عدة جواب اجتماعية \ تواصل \ سلوكية ايضا المراقبة الاكلينيكية لسلوكيات
الطفل هامة فى التشخيص وهناك الاختبار المشهور المسمي
ADOS-G ايضا يحتاج الطبيب الى
بعض الفحوصات والتحاليل لاستبعاد امراض اخرى مثل فحوصات السمع وتخطيط المخ وتحاليل
الغدة الدرقية وغيرها من الفحوصات الهامة ... هناك اهمية كبرى فى التشخيص المبكر
فقد اثبت الابحاث ان تلقى هذه البرامج التعليمية مبكرا يعطي نتائج
ايجابية مستقبلا
نصيحة هامة للوالدين :
لمعرفة مختص معروف وله خبرة فى
تشخيص التوحد فى المدينة التى تقيم بها ...حاول الاتصال مسبقا بمراكز التوحد فى بلدك
( اضغط هنا) فهم على دراية اكثر
من خلال تقارير الاطفال التى تصلهم.
الطرق العلاجية المستخدمة والتى تأتى
بنتائج جيدة عندما تطبق مبكرا
1- البرنامج التعليمي المكثف
2- التدخل الطبي الحيوي
Bio medical Intervention
1 – التعليم والتدخل المبكر :
او ما يسمي
Early
Intervention حيث ان التدخل المبكر مهم جدا فى السن
المبكرة ويتم ذلك بوضع خطة فردية للطفل على حسب قدرته التعليمية . وذلك بعمل
اختبار ( سايكواديوكيشنل بروفايل ) (
psych educational profile
. او ما يسمى اختصارا بيب تست
PEP TEST
وهناك عدة برامج منها التحليل السلوكي
او ما يسمي ب ABA applied
behaviour analysis واحيانا يسمي
LOVAAS ايضا هناك برنامج تيتش
TEACCH من نورث كارولينا والذي يعتمد
على تنظيم البيئة بشكل نظري واستعمال الجداوال ..
www.teacch.com
.وابضا هناك برنامج بكس
PECSالذي
يقوم على اساس تبادل الصور ..وايضا هناك برامج جديدة مثل فلور تايم
FLOOR TIME
http://www.floortime.org/
وبرنامج
RDI
http://www.rdiautism.com/
لمعرفة شرح تفصيلى لهذه البرامج
اضغط هنا
وتقدر عدد الساعات التعليمية التى
يحتاجها الطفل الى حوالي 40 ساعة اسبوعيا ......ولكن قد يتردد بعض الاطباء فى
اعطاء تشخيص التوحد ...عندما يكون لدى الطفل بعض اعراض من التوحد فقط ....ولكن
ما انصح به فى هذه الحالة
عدم
الانتظار
...والقيام باختبار تقيم قدرات الطفل ووضع برنامج تعليمي خاص به معتمدا على نقاط الضعف
لديه او القوة ....فمثلا لو كان ضعيف فى الناحية اللغوية ...من المهم البدء بجلسات
التخاطب ..ولو كان هناك نقص فى القدرات الادراكية مهم التركيز عليها ووضع تمارين تقوي
هذا الجانب ...او وضع تمارين تقوي مهارة تاذر العين مع اليد .....الخ
النشاطات التدربية التعليمية الخاصة بالطفل:
هناك عدد من النشاطات المختلفة التى
تعتمد على تقوية المهارات الادراكية \ مهارة تاذر العين مع اليد \ مهارة الادراك الحسي
السمعي والنظري \ مهارة العضلات الصغيرة والكبيرة \ المهارة اللغوية \ ومهارة الاعتماد
على النفس .......كثير من الاطفال لديهم تفاوت بين هذه المهارات
...هناك العديد من الالعاب على شكل تمارين تقوى هذه المهارات ..طبعا اختيار
هذه التمارين والالعاب يعتمد على تحديد المهارات الضعيفية والقوية عند الطفل
وكذلك العمر التطوري لهذه المهارات
فى هذا الموقع بعض صور لهذه الالعاب التى
تقوى مهارات مختلفة وتتضمن مطابقة صور \ فرز الالوان \ محاولة تقليد الشكل
عن طريق ارشاد نظري ...وغيرها من النشاطات المختلفة ...ملاحظة يمكنكم
الضغط على اي صورة للتكبير
http://www.preschoolfun.com/pages/teacch%20work%20jobs.htm
الالتحاق باحد المراكز المتخصصة ببرامج
التدخل المبكر مهم جدا لتطبيق جميع ما ذكرناه اعلاه
نصيحتى التى دائما اوجهها للاهالى هو
عدم ترك الطفل فى فراغ او مشاهدة التلفاز او الفيديو لساعات طويلة ..لا بد من ان يكون
هناك تنظيم للوقت واستغلاله فى التعليم وتطبيق برنامج منزلى هادف ...ففى الصباح عدما
يغير ملابس النوم من الممكن تدريبه على تغير البيجاما مثلا ......كذلك فى تناول
طعام الافطار ( تدريبه على ان يمسك المعلقة بيده ) ..ثم الفترة الصباحية من الممكن
تقسيمها للتدريب على احدى المهارات م ..ثم السماح بمشاهدة الفيديو لمدة ساعة... ثم
فى الغذاء محاولة التدريب على الاكل ...ثم تدريب على احد المهارات الاخرى...وهكذا
طبعا مع تطبيق التعزيزات المناسبة له وسوف يساعد على التعرف على هذه
الاساليب الاخصائي التعليمي او المعلمة المختصة فى مراكز التدخل المبكر
تنظيم البيئة:
ويقصد بها تنظيم الوقت للنشاطات المختلفة
....وتستعمل الجداول فى ذلك.... وتصمم حسب قدرات الطفل , فهناك
جداوال نظرية على مستوى الاشياء وذلك يكون بتعليق الاشياء والمجسمات على
الجدول مثل تعليق البامبرز لوقت التدريب على الحمام \ تعليق طبق صغير
من البلاستك لوقت الاكل......وهكذا ايضا هناك جداوال على مستوى
الصور الفوتوغرافية وكذلك مستوى الرموز و مستوى الكلمات
اختيار اى مستوى من هذه الجداوال يعتمد على قدرات الطفل الادراكية .....كذلك
هناك امكانية التدرج من مستوى الى اخر
فى هذا الموقع يوضح طريقة تصميم
الجداوال على عدة مستويات لعدة اطفال مختلفين
http://members.aol.com/Room5/schedule.htm
 |
لقراءة
الموضوع كاملا .. فضلا تابع
|
|